Гипофиз — небольшая железа, расположенная в основании головного мозга в области турецкого седла. Несмотря на размеры, она участвует в работе эндокринной системы и связана с регуляцией функций щитовидной железы, надпочечников, половой системы, роста и обменных процессов.
МРТ гипофиза выполняется по прицельному протоколу. Врач получает изображения самого гипофиза и расположенных рядом структур с небольшим полем исследования и высокой детализацией.
Нарушения работы гипофиза могут проявляться по-разному. Если в области гипофиза выявлено новообразование, симптомы зависят от его типа и размера, а также от того, влияет ли оно на выработку гормонов и соседние структуры.
МРТ гипофиза обычно назначают не по одному отдельному симптому, а когда жалобы, результаты анализов или данные других исследований позволяют заподозрить нарушение работы гипофиза.
Большинство этих симптомов могут возникать и по другим причинам. Поэтому необходимость именно МРТ гипофиза обычно определяет эндокринолог, невролог, нейрохирург или другой профильный специалист после осмотра и, при необходимости, лабораторного обследования.
Это два разных исследования. При обычном МРТ головного мозга оцениваются внутричерепные структуры в целом. Область гипофиза при этом попадает на изображения, но стандартного протокола может быть недостаточно для детальной оценки небольших изменений.
При МРТ гипофиза исследование прицельно сосредоточено на области турецкого седла. Используются тонкие изображения в нескольких плоскостях, чтобы оценить железу, её ножку и соседние структуры.
Если требуется общее исследование структур головного мозга, смотрите отдельную услугу «МРТ головного мозга (3 Тл)».
При описании исследования внимание уделяется не только размеру и форме гипофиза. Врач оценивает всю область турецкого седла и её отношение к соседним анатомическим структурам.
На изображениях оценивают:
Если обнаружено образование, врачу важно оценить не только его размеры, но и расположение: выходит ли оно за пределы турецкого седла и оказывает ли влияние на окружающие структуры.
Аденомы гипофиза могут быть очень небольшими. Образования размером менее 10 мм относят к микроаденомам. Именно поэтому для исследования этой области важен прицельный протокол, а не только общие изображения головного мозга.
Размер находки сам по себе не говорит о том, насколько сильно она влияет на организм. Небольшое образование может быть гормонально активным, а более крупное — не вызывать выраженных эндокринных проявлений.
Поэтому результаты МРТ обычно оценивают вместе с лабораторными исследованиями гормонов и заключением профильного врача.
Контраст нужен не в каждом случае. Его использование зависит от клинической задачи, результатов предыдущих исследований и того, какие изменения необходимо уточнить.
При исследовании гипофиза контрастирование может помочь лучше различить нормальную ткань железы и небольшое образование, оценить характер выявленного изменения и его отношение к окружающим структурам.
В некоторых диагностических ситуациях выполняются серии изображений сразу после введения препарата. Такое исследование позволяет оценивать изменение накопления контраста во времени и может быть полезно при поиске небольших образований гипофиза.
Если контрастирование назначено дополнительно, информацию о подготовке можно посмотреть на странице «Внутривенное контрастирование при МРТ».
Не любое изменение уровня пролактина автоматически означает заболевание гипофиза. На показатель могут влиять лекарства, физиологические состояния и другие причины.
Поэтому решение о необходимости МРТ принимает врач после оценки лабораторных результатов и клинической ситуации. Если есть подозрение на структурное изменение гипофиза, прицельное МРТ помогает проверить эту область.
Да. Иногда изменение в области гипофиза впервые замечают на МРТ или КТ, выполненном совсем по другому поводу. Такая находка называется инциденталомой гипофиза.
Дальнейшие действия зависят от её размеров, внешнего вида, гормональной активности и влияния на соседние структуры. Врач может рекомендовать прицельное МРТ гипофиза, лабораторное обследование или наблюдение в динамике.
Над гипофизом расположен зрительный перекрёст — участок, где проходят волокна зрительных нервов. Крупное образование гипофиза может распространяться вверх и воздействовать на эту область.
Поэтому при МРТ оценивают не только саму железу, но и её отношение к зрительному перекрёсту. Если имеются изменения зрения, эта информация особенно важна для дальнейшей оценки вместе с офтальмологом и другими специалистами.
Если МРТ назначено эндокринологом или другим специалистом, желательно взять направление и результаты гормональных исследований. Они помогают врачу-рентгенологу понимать клиническую задачу исследования.
Предыдущие МРТ гипофиза или головного мозга также лучше предоставить. При наблюдении уже известного образования сравнение снимков позволяет оценить, изменились ли его размеры и отношение к окружающим структурам.
МРТ показывает структуру гипофиза, но не измеряет выработку гормонов. Поэтому нормальные изображения не заменяют лабораторное обследование, а обнаруженное образование само по себе ещё не объясняет все гормональные изменения.
Заключение МРТ оценивают вместе с анализами, жалобами и результатами осмотра. Дальнейшую тактику определяет профильный врач.
На общей странице собраны доступные направления МРТ, информация об исследованиях на аппарате 3 Тл и аппарате открытого типа, контрастировании и проведении МРТ во сне.