МРТ глазницы (орбит) (3Тл)

Глазница — небольшая анатомическая область, в которой рядом расположены глазное яблоко, зрительный нерв, глазодвигательные мышцы, сосуды, слёзная железа и окружающая жировая клетчатка. Поэтому для её исследования недостаточно просто захватить область глаз при обычном МРТ головы.

МРТ орбит выполняется по отдельному протоколу. На Philips Achieva 3T можно получать тонкие изображения небольших структур, а специальные последовательности помогают отделить зрительный нерв и другие ткани от окружающей жировой клетчатки.

Что именно исследуют при МРТ орбит

Врач оценивает не только глазные яблоки. В поле исследования попадают структуры внутри и вокруг них, состояние которых может быть связано с нарушением зрения, двоением, изменением положения глаза или другими симптомами.

На изображениях оценивают:

• зрительные нервы и окружающие их оболочки;
• глазные яблоки и ретробульбарное пространство;
• глазодвигательные мышцы;
• слёзные железы;
• жировую клетчатку орбиты;
• область вершины орбиты и прохождения зрительного нерва;
• объёмные и воспалительные изменения в пределах исследуемой зоны.

Состав протокола зависит от диагностической задачи. Например, исследование при подозрении на поражение зрительного нерва требует другого внимания к изображениям, чем обследование по поводу образования внутри орбиты.

Почему МРТ орбит — не то же самое, что МРТ головного мозга

Области расположены рядом, но задачи у исследований разные.

При стандартном МРТ головного мозга врач получает обзорные изображения внутричерепных структур. Зрительные нервы и глазницы частично могут попадать в поле сканирования, но этого не всегда достаточно для их детальной оценки.

При исследовании орбит используются прицельные изображения небольшого поля и последовательности, рассчитанные именно на структуры глазницы. В частности, подавление сигнала от жировой ткани помогает лучше видеть зрительный нерв, его оболочки и изменения в окружающих тканях.

Если врачу необходимо оценить одновременно орбиты и структуры головного мозга, могут быть назначены оба исследования. Например, такая комбинация бывает важна при диагностике заболеваний, способных затрагивать зрительный нерв и центральную нервную систему.

Отдельно о нейровизуализации можно прочитать на странице «МРТ головного мозга (3 Тл)».

Когда назначают МРТ глазных орбит

Исследование обычно выполняют не «для проверки зрения вообще», а когда врачу необходимо получить изображение структур, которые нельзя полноценно оценить при обычном офтальмологическом осмотре.

МРТ орбит может использоваться при подозрении на поражение зрительного нерва, воспалительные изменения, объёмное образование или патологический процесс в тканях глазницы.

Поводом для такого обследования также могут стать выпячивание глазного яблока, нарушение его положения, ограничение движений глаза, двоение или изменение зрения, если врач предполагает причину в структурах орбиты.

МРТ применяют и для оценки глазодвигательных мышц. Это может иметь значение, например, при эндокринной офтальмопатии, когда меняются толщина и состояние отдельных мышц.

Что даёт специальный протокол для зрительного нерва

Зрительный нерв окружён жировой клетчаткой орбиты. На обычных МР-изображениях её яркий сигнал может мешать оценке небольших изменений.

Поэтому при исследовании орбит используются последовательности с подавлением сигнала от жира. Фон становится менее выраженным, а зрительный нерв и патологические изменения рядом с ним видны отчётливее.

При подозрении на неврит зрительного нерва или другое его поражение могут потребоваться изображения с внутривенным контрастированием. Контрастирование помогает оценить участки патологического накопления препарата и уточнить характер выявленных изменений.

Всегда ли нужен контраст?

Нет. Контрастирование не является обязательной частью каждого МРТ орбит.

Его необходимость зависит от причины исследования. Оно особенно важно при некоторых воспалительных процессах, подозрении на опухолевое поражение, заболеваниях зрительного нерва и в ситуациях, когда обнаруженное изменение необходимо охарактеризовать подробнее.

Если контрастирование требуется, оно выполняется как дополнение к основному исследованию. Подробнее о введении контрастного препарата, подготовке и оценке функции почек можно прочитать на странице «Внутривенное контрастирование при МРТ».

МРТ или КТ орбит — что лучше?

Выбор зависит от того, что именно необходимо увидеть.

МРТ особенно хорошо подходит для оценки зрительного нерва, глазодвигательных мышц и других мягких тканей орбиты. КТ лучше показывает костные структуры и кальцинаты и обычно играет более важную роль при травмах.

Поэтому после удара в область глаза или при подозрении на перелом стенки глазницы врач может назначить КТ, а не МРТ. Эти методы отвечают на разные диагностические вопросы и иногда дополняют друг друга.

Особенно важно: металлическое инородное тело в глазу

Для МРТ орбит этот вопрос имеет особое значение.

Если когда-либо в глаз могла попасть металлическая стружка или другой металлический фрагмент, об этом необходимо сказать до исследования. Это особенно касается людей, которые работали с металлом, шлифовальными машинами, токарным оборудованием или получили травму глаза металлическим предметом.

При наличии сомнений сначала может потребоваться дополнительная проверка. Сильное магнитное поле способно воздействовать на некоторые металлические инородные тела, поэтому неизвестный фрагмент в области глаза нельзя просто проигнорировать.

Есть ли особая подготовка именно к МРТ орбит

Есть одна мелочь, о которой легко забыть: перед исследованием области глаз лучше не использовать декоративную косметику.

Некоторые тени, подводка, тушь и другие косметические средства могут содержать металлические частицы. Они способны создавать помехи на изображениях непосредственно в той области, которую врачу необходимо рассмотреть наиболее подробно.

Магнитные накладные ресницы и магнитная подводка перед МРТ также должны быть сняты.

Если имеется перманентный макияж век, ортодонтические конструкции, импланты или другие изделия в области головы и лица, о них следует сообщить сотруднику кабинета заранее. Некоторые конструкции безопасны для МРТ, но способны ухудшать изображения из-за артефактов.

Почему во время исследования важно не двигать глазами

Орбиты маленькие, а структуры внутри них ещё меньше. Движение глаз во время отдельных серий способно ухудшить изображение примерно так же, как движение головы.

Поэтому во время сканирования нужно выполнять указания сотрудника кабинета и стараться сохранять спокойное положение глаз. Конкретные команды зависят от используемого протокола.

Показывает ли МРТ заболевания самого глаза?

Некоторые изменения глазного яблока действительно могут быть видны на МРТ, но томография не заменяет обычную офтальмологическую диагностику.

Сетчатку, передний отдел глаза и многие причины снижения зрения гораздо правильнее оценивать с помощью осмотра офтальмолога и специализированных методов, например оптической когерентной томографии или ультразвукового исследования, если они показаны.

МРТ становится особенно полезной, когда диагностический вопрос выходит за пределы поверхностно доступных структур глаза и касается зрительного нерва, тканей за глазным яблоком или всей глазницы.

Что взять с собой

Если обследование назначил офтальмолог, невролог, эндокринолог или другой специалист, направление лучше взять с собой. Для рентгенолога имеет значение не только область исследования, но и конкретный клинический вопрос.

Полезны также результаты предыдущих МРТ или КТ орбит и головного мозга, заключения офтальмолога, а при заболеваниях зрительного нерва — результаты других профильных исследований, если они уже выполнялись.

Когда вместе с орбитами исследуют головной мозг

Иногда одного исследования глазниц недостаточно. Например, при подозрении на воспалительное поражение зрительного нерва врачу может быть важно увидеть не только сам нерв, но и головной мозг, чтобы оценить наличие других изменений.

Это не означает, что МРТ орбит автоматически включает МРТ головного мозга. Это два самостоятельных исследования, и необходимый объём диагностики определяет врач.

Другие исследования МРТ

Если необходимо обследовать другую область, посмотреть варианты контрастирования или узнать об исследованиях на томографе открытого типа, полный перечень собран на странице «МРТ в Армавире».