Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена первой категории

При контрактуре Дюпюитрена в тканях ладонного апоневроза образуются плотные фиброзные тяжи. Постепенно они могут ограничивать разгибание пальцев, чаще безымянного и мизинца. Если палец остаётся согнутым и это мешает пользоваться кистью, врач может рекомендовать хирургическое лечение.

Когда может потребоваться операция

Вначале заболевание нередко проявляется небольшим уплотнением на ладони. Сам по себе узелок не означает, что необходима операция. Поводом для консультации кистевого хирурга становится ограничение разгибания пальца, особенно если оно постепенно усиливается.

Один из характерных признаков — невозможность полностью положить раскрытую ладонь на ровную поверхность стола. При осмотре врач измеряет угол контрактуры, оценивает состояние суставов, кожи и функцию кисти.

Как проводится хирургическое лечение

Цель вмешательства — устранить натяжение фиброзных тяжей, которое удерживает палец в согнутом положении. В зависимости от распространённости изменений хирург определяет необходимый объём рассечения или удаления поражённых тканей ладонного апоневроза.

При выборе метода учитываются степень контрактуры, количество вовлечённых пальцев, состояние суставов и расположение сосудов и нервов. Объём операции и способ обезболивания обсуждаются с пациентом заранее.

Чем отличаются операции по степени тяжести

При менее выраженной контрактуре изменения могут затрагивать ограниченный участок ладони и один палец. При более тяжёлом поражении фиброзные тяжи распространяются дальше, вовлекаются суставы пальцев, а их разгибание становится значительно затруднено.

Объём хирургического вмешательства определяется после осмотра. Степень заболевания не всегда совпадает с категорией сложности операции, указанной в прайсе.

Восстановление после операции

После вмешательства возможны отёк, болезненность и временное ограничение движений. Врач назначает перевязки, определяет допустимую нагрузку и подбирает упражнения для восстановления функции кисти. В отдельных случаях требуется ортез.

Операция позволяет улучшить положение пальца и его разгибание, однако полное восстановление подвижности возможно не всегда. В дальнейшем заболевание может прогрессировать или возникнуть повторно.

Если палец перестал полностью разгибаться, не стоит ждать выраженной деформации. На консультации травматолог-ортопед оценит состояние кисти, определит показания к операции и объяснит ожидаемый результат лечения.

Подробнее о причинах заболевания, его стадиях и других методах лечения читайте в статье «Контрактура Дюпюитрена: почему пальцы сгибаются и когда нужна операция».