Пояснично-крестцовый отдел испытывает значительную нагрузку при ходьбе, наклонах, подъёме тяжестей и длительном пребывании в одном положении. Боль в этой области может быть связана не только с позвоночником, поэтому для выбора метода диагностики врач учитывает характер жалоб и результаты осмотра.
МРТ позволяет подробно исследовать межпозвонковые диски, позвоночный канал, нервные корешки, связки, суставы и костные структуры. Исследование проводится на аппарате МРТ 3 Тл и не связано с рентгеновским излучением.
Исследование может быть рекомендовано, если необходимо уточнить причину длительных или выраженных жалоб, особенно когда появляются признаки возможного раздражения или сдавления нервных структур.
Поводом для обращения к врачу могут быть:
Боль в пояснице сама по себе не всегда означает, что необходимо сразу выполнять МРТ. Решение зависит от продолжительности и характера симптомов, результатов осмотра и наличия дополнительных признаков.
На изображениях врач оценивает позвоночник и окружающие структуры на исследуемом уровне:
МРТ помогает выявлять изменения межпозвонковых дисков, сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, изменения суставов, последствия травм, воспалительные процессы и другие структурные изменения.
МРТ назначают, когда врачу необходимо уточнить причину неврологических симптомов, оценить состояние позвоночника при сохраняющихся жалобах или получить дополнительную информацию после других исследований.
Исследование может потребоваться при подозрении на:
При длительной боли МРТ особенно важно сопоставлять с жалобами и результатами неврологического осмотра: изменения на снимках не всегда являются причиной симптомов.
Межпозвонковый диск расположен между телами соседних позвонков и помогает распределять нагрузку. При дегенеративных изменениях его структура может изменяться, а часть диска — выступать за обычные границы.
На МРТ врач оценивает уровень, размеры и направление такого изменения, а также его отношение к позвоночному каналу и нервным корешкам.
Сам факт обнаружения протрузии или грыжи ещё не означает, что именно она вызывает боль. Заключение МРТ необходимо сопоставлять с симптомами и результатами осмотра.
Нервные корешки пояснично-крестцового отдела участвуют в формировании нервов, идущих к нижним конечностям. При раздражении или сдавлении корешка боль может ощущаться не только в пояснице, но и распространяться в ягодицу и по ноге.
В зависимости от того, какой корешок вовлечён, могут также возникать онемение, изменение чувствительности или мышечная слабость. МРТ помогает оценить, имеется ли структурная причина таких симптомов и на каком уровне она расположена.
Стенозом называют сужение пространства позвоночного канала или областей, через которые проходят нервные структуры. Причиной могут быть изменения дисков, суставов, связок и другие процессы.
МРТ позволяет оценить выраженность сужения и его отношение к нервным структурам. Эти данные врач сопоставляет с жалобами пациента, поскольку степень изменений на снимках и выраженность симптомов могут не совпадать.
При внезапной или нарастающей слабости в ногах, нарушении чувствительности в области промежности, затруднении мочеиспускания, недержании мочи или кала необходимо обратиться за срочной медицинской помощью.
Такие симптомы могут возникать при выраженном сдавлении нервных структур и требуют быстрой врачебной оценки. В подобных ситуациях не следует ограничиваться плановой записью на исследование.
После травмы выбор метода зависит от её характера и предполагаемого повреждения. Для детальной оценки костей врач может назначить рентгенографию или КТ.
МРТ особенно полезна, когда необходимо оценить межпозвонковые диски, нервные структуры, связки, костный мозг и окружающие мягкие ткани.
При большинстве исследований пояснично-крестцового отдела, выполняемых по поводу дегенеративных изменений, грыж дисков или сдавления нервных корешков, внутривенное контрастирование обычно не требуется.
Контраст может быть назначен при отдельных клинических задачах, например при подозрении на воспалительный или опухолевый процесс, а также в некоторых случаях после операций на позвоночнике.
Если контрастирование назначено дополнительно, информацию о подготовке можно посмотреть на странице «Внутривенное контрастирование при МРТ».
Если исследование назначил невролог, нейрохирург, травматолог-ортопед или другой специалист, желательно взять направление или заключение врача с описанием жалоб и клинической задачи.
Предыдущие МРТ, КТ и рентгенограммы позвоночника также лучше предоставить врачу-рентгенологу. При повторном исследовании сравнение изображений помогает оценить изменения в динамике.
На общей странице собраны доступные направления МРТ, информация об исследованиях на аппарате 3 Тл и аппарате открытого типа, контрастировании и проведении МРТ во сне.