Установка назогастрального зонда на дому

Если человек не может безопасно принимать пищу или лекарства через рот, врач может рекомендовать питание через назогастральный зонд. Не всегда для его установки или плановой замены необходимо везти ослабленного или лежачего пациента в медицинское учреждение: в подходящих случаях процедура может быть выполнена на дому медицинским специалистом.

Когда устанавливают назогастральный зонд

Назогастральный зонд представляет собой тонкую трубку, которую проводят через нос, глотку и пищевод в желудок. Он может использоваться для энтерального питания, введения жидкости и назначенных лекарственных препаратов, а в некоторых ситуациях — для удаления содержимого желудка.

Необходимость установки определяет врач с учётом состояния пациента и цели использования зонда.

Постановка назогастрального зонда может потребоваться:

• после инсульта при нарушении глотания;
• при неврологических заболеваниях, сопровождающихся дисфагией;
• у ослабленных и лежачих пациентов, которые не могут полноценно питаться самостоятельно;
• после некоторых операций;
• при тяжёлых заболеваниях, когда обычный приём пищи временно невозможен или небезопасен;
• для проведения энтерального питания по назначению врача;
• для введения лекарственных препаратов через зонд, если такой способ предусмотрен схемой лечения;
• для плановой замены ранее установленного назогастрального зонда.

Установка зонда на дому: кому это особенно удобно

Выезд медицинского специалиста позволяет избежать перевозки пациента только ради одной процедуры. Это особенно важно для пожилых, лежачих и маломобильных людей, пациентов после инсульта, операций или тяжёлых заболеваний.

Человеку не приходится переносить дорогу, пересаживание в автомобиль, ожидание в медицинском учреждении и обратную транспортировку. Манипуляция проводится в привычной домашней обстановке, рядом могут находиться родственники или человек, который осуществляет уход.

Как проходит установка назогастрального зонда на дому

Перед процедурой медицинский специалист оценивает состояние пациента, уточняет показания, особенности заболевания, перенесённые операции и возможные противопоказания.

Далее подбирается подходящий зонд, определяется необходимая длина введения и выполняется его аккуратная установка через носовой ход в желудок. После постановки трубку фиксируют, чтобы снизить вероятность её случайного смещения.

Один из важнейших этапов — подтверждение правильного положения зонда перед его использованием. Питание, воду или лекарственные препараты нельзя вводить через только что установленный назогастральный зонд, пока медицинский специалист не убедился в его правильном расположении.

После процедуры родственникам объясняют основные правила ухода: как следить за фиксацией трубки, в каком положении должен находиться пациент во время кормления, на какие признаки смещения или непроходимости зонда обращать внимание и в каких случаях необходимо вызвать специалиста.

Можно ли установить назогастральный зонд дома безопасно?

Домашняя установка возможна не во всех случаях. Решение зависит от состояния пациента, причины установки зонда, анатомических особенностей и сопутствующих заболеваний.

Особая осторожность требуется при заболеваниях и повреждениях пищевода, выраженных нарушениях свёртывания крови, недавних операциях на пищеводе и некоторых других состояниях.

При тяжёлой травме лица, препятствии в области носоглотки или пищевода, подозрении на повреждение пищевода и ряде других ситуаций стандартная установка назогастрального зонда может быть противопоказана или должна выполняться только в условиях медицинского учреждения.

Проверка положения зонда после установки

Правильное расположение зонда имеет принципиальное значение: при ошибочном попадании трубки в дыхательные пути введение через неё жидкости или питания представляет серьёзную опасность.

В современной практике положение назогастрального зонда оценивают по установленным медицинским методикам. При необходимости для подтверждения его расположения может потребоваться дополнительное обследование.

После начала использования положение зонда также необходимо контролировать, особенно если пациент сильно кашлял, была рвота, изменилась наружная длина трубки или ослабла её фиксация.

Замена назогастрального зонда на дому

Назогастральный зонд не предназначен для бесконтрольного использования в течение неопределённого времени. Необходимость и сроки его замены зависят от типа изделия, цели применения и состояния пациента.

Плановая замена может быть выполнена на дому, если состояние человека позволяет провести процедуру безопасно.

Не стоит самостоятельно возвращать на место частично выпавший зонд или пытаться протолкнуть его глубже. Если трубка сместилась, выпала, повредилась или перестала функционировать, пользоваться ею до оценки положения специалистом нельзя.

Что нужно подготовить к приезду специалиста

Если зонд устанавливается по назначению врача, желательно иметь медицинские документы, выписки и рекомендации, в которых указана причина зондового питания или необходимость его замены.

При записи сообщите:

• возраст пациента;
• основное заболевание;
• может ли пациент самостоятельно глотать;
• устанавливался ли зонд раньше;
• нужно установить новый зонд или заменить существующий;
• есть ли заболевания или операции на пищеводе, желудке, носоглотке;
• принимает ли пациент препараты, влияющие на свёртывание крови;
• находится ли пациент полностью в сознании и может ли выполнять инструкции.

Эта информация помогает заранее оценить возможность проведения процедуры на дому.

Питание через назогастральный зонд

Состав смеси, объём питания, количество жидкости и режим кормления должен определять врач или специалист по лечебному питанию. Обычную пищу не следует самостоятельно измельчать и вводить через зонд вместо назначенной энтеральной смеси без согласования с лечащей командой.

Во время введения питания пациент обычно должен находиться с приподнятым верхним отделом туловища. Это уменьшает вероятность обратного заброса содержимого желудка и аспирации.

Не менее важно следить, чтобы трубка не перегибалась, не была повреждена и сохраняла правильную фиксацию.

Лекарства через назогастральный зонд

Не все таблетки можно измельчать и вводить через зонд. Некоторые препараты имеют специальную оболочку, модифицированное высвобождение или другую лекарственную форму, изменение которой может повлиять на действие препарата.

Поэтому способ введения каждого лекарства необходимо заранее согласовать с врачом. Если пациент принимает несколько препаратов, их также не следует самостоятельно смешивать между собой или добавлять непосредственно в смесь для энтерального питания.

Когда после установки нужно срочно обратиться за медицинской помощью

Немедленная оценка состояния необходима, если после установки или во время использования зонда появились:

• выраженная одышка или затруднение дыхания;
• посинение губ или кожи;
• сильный непрекращающийся кашель;
• кровотечение;
• сильная боль в груди, животе или горле;
• многократная рвота;
• резкое ухудшение состояния или сознания;
• подозрение, что зонд значительно сместился.

В экстренной ситуации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Почему для установки зонда лучше вызвать медицинского специалиста

Со стороны процедура может казаться технически простой, однако основная опасность заключается не в самом введении трубки, а в возможности её неправильного расположения и последующего использования.

Медицинский специалист оценивает возможность установки, подбирает необходимый зонд, выполняет манипуляцию, проверяет его положение и надёжно фиксирует трубку. Родственники получают рекомендации по дальнейшему использованию и признакам, при которых зонд нельзя использовать до повторной проверки.

Установка назогастрального зонда без перевозки пациента

Если пациенту тяжело добираться до клиники, медицинского специалиста можно вызвать домой для установки или плановой замены назогастрального зонда. Перед выездом уточняются состояние пациента, цель процедуры и медицинские особенности, которые могут повлиять на возможность её проведения в домашних условиях.

Для вызова специалиста сообщите диспетчеру, требуется первичная установка назогастрального зонда или замена уже установленного.