Приём травматолога-ортопеда Савушкина Ивана Сергеевича

Травматолог-ортопед занимается диагностикой и лечением заболеваний, травм и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата. К врачу обращаются не только после переломов, вывихов или растяжений. Поводом для консультации могут быть длительная боль в колене, плече, кисти или стопе, ограничение движений, отёк сустава, хруст, нарушение походки, последствия старой травмы или постепенно возникшая деформация конечности.

Савушкин Иван Сергеевич проводит консультации пациентов с заболеваниями и повреждениями суставов, костей, связок, сухожилий и других структур опорно-двигательного аппарата. Отдельное направление работы врача связано с патологией кисти и последствиями травм верхних конечностей.

С какими жалобами стоит обратиться к травматологу-ортопеду

Записаться на консультацию рекомендуется, если появились:

• боль в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом, голеностопном или другом суставе;
• боль в кисти, запястье, пальцах или стопе;
• ограничение подвижности сустава;
• отёк, припухлость или болезненность в области сустава;
• хруст, щелчки, чувство нестабильности или «заклинивания» при движении;
• боль при ходьбе, подъёме по лестнице, приседании или физической нагрузке;
• невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность;
• снижение силы кисти или хвата;
• онемение, покалывание или нарушение чувствительности пальцев;
• болезненные щелчки при движении пальца;
• деформация пальцев, кистей, стоп или суставов;
• боль после спортивной или бытовой травмы;
• последствия перелома, вывиха, растяжения или повреждения связок;
• сохраняющаяся боль после снятия гипса или завершения лечения;
• ограничение движений после травмы или операции;
• повторяющиеся травмы одного и того же сустава.

Даже если травма произошла несколько месяцев или лет назад, появившиеся со временем боль, ограничение движений или нестабильность могут быть связаны с её последствиями.

Какие заболевания лечит травматолог-ортопед

К врачу обращаются при подозрении или уже установленном диагнозе:

• остеоартроз;
• повреждения менисков;
• повреждения связок суставов;
• повреждения сухожилий;
• последствия переломов и вывихов;
• посттравматические деформации;
• нестабильность суставов;
• заболевания кисти и лучезапястного сустава;
• стенозирующий лигаментит, или «щёлкающий палец»;
• контрактура Дюпюитрена;
• синдром запястного канала;
• повреждения нервов верхней конечности;
• деформации стоп;
• плоскостопие;
• боли и нарушения функции суставов после физических нагрузок и спортивных травм.

Перечень не ограничивается этими состояниями. Иногда одинаковая боль может возникать при совершенно разных заболеваниях, поэтому тактика лечения определяется после осмотра и оценки результатов обследований.

Если болит колено

Боль в колене может возникать после травмы, физической нагрузки или постепенно, без очевидной причины.

Обратиться к травматологу-ортопеду стоит, если колено отекает, болит при ходьбе или подъёме по лестнице, появляется ощущение нестабильности, щелчки, ограничение сгибания или разгибания.

Причиной могут быть повреждения менисков и связок, изменения суставного хряща, последствия старой травмы и другие заболевания коленного сустава.

Не всегда пациенту требуется операция. После обследования врач определяет, возможно ли консервативное лечение или необходима консультация по поводу хирургического вмешательства.

Если болит кисть или пальцы

Кисть состоит из большого количества небольших суставов, сухожилий, связок и нервов, поэтому определить источник боли самостоятельно бывает сложно.

Консультация травматолога-ортопеда особенно важна при:

• боли в кисти или запястье;
• снижении силы хвата;
• онемении пальцев;
• последствиях порезов и других повреждений кисти;
• невозможности полностью согнуть или разогнуть палец;
• болезненных щелчках при движении;
• появлении уплотнений на ладони;
• постепенном сгибании пальцев;
• последствиях переломов кисти и пальцев.

Такие симптомы могут быть связаны не только с суставами, но и с сухожилиями, связками или периферическими нервами.

Если травма была давно

Старая травма не всегда заканчивается в день снятия гипса.

После перелома, вывиха, повреждения связок или операции могут сохраняться боль, отёк, ограничение движений, слабость конечности или ощущение нестабильности.

Травматолог-ортопед оценивает, насколько правильно восстановились анатомические структуры, есть ли последствия повреждения и требуется ли лечение, дополнительное обследование или реабилитация.

Как проходит приём

Консультация начинается с уточнения жалоб и истории заболевания или травмы.

Врач выясняет:

• когда появилась боль;
• была ли травма;
• при каких движениях возникают симптомы;
• есть ли отёк или ограничение движений;
• проводилось ли лечение ранее;
• были ли операции;
• какие обследования уже выполнялись.

Затем травматолог-ортопед осматривает проблемную область, оценивает объём движений, болезненность, стабильность сустава, состояние конечности и при необходимости выполняет специальные функциональные тесты.

После осмотра врач определяет дальнейшую тактику: лечение, наблюдение или дополнительное обследование.

Какие обследования могут понадобиться

В зависимости от жалоб и предполагаемого диагноза могут быть назначены:

• рентгенография;
• УЗИ сустава или мягких тканей;
• МРТ;
• КТ;
• лабораторные исследования;
• консультации врачей других специальностей.

Например, рентген хорошо позволяет оценить состояние костей и положение суставных поверхностей, а МРТ может потребоваться для оценки менисков, связок, сухожилий, суставного хряща и других мягкотканных структур.

Проходить все обследования заранее обычно не требуется. Врач определит, какой метод действительно нужен в конкретной ситуации.

Нужно ли делать МРТ перед приёмом

Нет.

Если МРТ ранее не выполнялось, специально делать его перед первой консультацией обычно не требуется. При многих заболеваниях врачу сначала достаточно жалоб, осмотра и уже имеющихся медицинских документов.

После осмотра травматолог-ортопед сможет определить, необходимо ли МРТ и какую именно область следует исследовать.

Это позволяет избежать ситуации, когда пациент приходит с прекрасным снимком совершенно не того места. Медицинская классика жанра: дорого, красиво и немного мимо.

Что взять с собой на приём

Если обследования уже проводились, желательно взять:

• рентгеновские снимки;
• результаты МРТ или КТ;
• заключения УЗИ;
• выписки после операций или лечения в стационаре;
• результаты предыдущих консультаций;
• список принимаемых препаратов.

Если исследования сохранены на диске или другом носителе, желательно взять не только письменное заключение, но и сами изображения.

Можно ли обратиться без обследований

Первичная консультация травматолога-ортопеда как раз помогает определить, какое обследование необходимо.

Самостоятельно выбирать между рентгеном, КТ, УЗИ и МРТ не всегда рационально: разные методы показывают разные структуры и решают разные диагностические задачи.

Когда необходимо обратиться быстрее

Не стоит надолго откладывать консультацию, если:

• боль постепенно усиливается;
• сустав регулярно отекает;
• движения становятся всё более ограниченными;
• конечность плохо переносит обычную нагрузку;
• появилась нестабильность сустава;
• после травмы симптомы сохраняются длительное время;
• возникло онемение или снижение силы кисти;
• палец перестал нормально сгибаться или разгибаться;
• появилась заметная деформация сустава или конечности.

Чем дольше существует выраженное ограничение движения или нарушение функции конечности, тем сильнее оно может влиять на повседневную активность.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Планового приёма травматолога-ортопеда недостаточно при признаках серьёзной острой травмы.

Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо при:

• выраженной деформации конечности после травмы;
• открытой ране с видимой костью или глубоким повреждением тканей;
• сильном кровотечении;
• резком нарастании боли и отёка;
• невозможности двигать повреждённой конечностью;
• невозможности наступить на ногу после серьёзной травмы;
• выраженном онемении конечности;
• резком побледнении, посинении или похолодании кисти или стопы.

В подобных ситуациях требуется экстренная оценка состояния, а не ожидание плановой консультации.