Радиоволновое удаление применяется для удаления доброкачественных образований кожи и слизистых наружных половых органов, в том числе множественных папиллом и остроконечных кондилом. Во время процедуры врач последовательно обрабатывает видимые образования, стараясь минимально воздействовать на окружающие здоровые ткани.
При множественных элементах объем вмешательства больше, чем при удалении единичного образования, поэтому продолжительность процедуры, способ обезболивания и последующий уход определяются после осмотра.
Одной из частых причин появления множественных образований в аногенитальной области являются остроконечные кондиломы, связанные с инфекцией вирусом папилломы человека. Наиболее часто аногенитальные бородавки связаны с типами ВПЧ 6 и 11. Они относятся к типам низкого онкогенного риска, однако одновременно у человека могут присутствовать и другие типы ВПЧ.
У мужчин половой член является одной из наиболее частых локализаций аногенитальных кондилом. Образования могут быть единичными или множественными, располагаться на коже ствола полового члена, крайней плоти, венечной борозде, уздечке и в других участках наружных половых органов.
Не каждое небольшое образование на половом члене является папилломой или кондиломой. За них могут быть ошибочно приняты нормальные анатомические образования, например жемчужные папулы полового члена, а также другие дерматологические заболевания.
В большинстве случаев аногенитальные бородавки диагностируются по внешнему виду. Если образование выглядит нетипично, имеет необычную пигментацию, уплотнение, изъязвление, кровоточит, быстро изменяется или диагноз вызывает сомнение, врач может рекомендовать биопсию и гистологическое исследование.
Удаление может рассматриваться, если образования:
Само наличие аногенитальной бородавки не означает, что хирургическое удаление требуется во всех случаях. Согласно международным рекомендациям, выбор метода зависит от количества, размера и локализации элементов, предпочтений пациента, возможных побочных эффектов и опыта врача.
При множественных образованиях врачу приходится обрабатывать несколько отдельных элементов или более значительную площадь кожи. Поэтому такая процедура отличается от удаления одной небольшой папилломы по объему вмешательства.
Категория сложности в прайсе характеризует объем конкретной медицинской услуги. Окончательный объем удаления определяется после осмотра: врач оценивает количество образований, их размеры, расположение и состояние окружающей кожи.
Сначала врач осматривает область вмешательства и определяет образования, которые необходимо удалить. Кожа обрабатывается антисептическим средством, после чего проводится обезболивание.
Радиоволновая методика основана на воздействии высокочастотной энергии на ткань образования. С ее помощью врач может послойно удалить или отсечь патологическую ткань и одновременно контролировать небольшие кровеносные сосуды в зоне воздействия.
При множественных образованиях удаление выполняется последовательно. Глубина воздействия подбирается таким образом, чтобы удалить видимую патологическую ткань и по возможности ограничить повреждение окружающей кожи.
Для лечения наружных аногенитальных бородавок используются разные методы: криодеструкция, химическая деструкция, электросургия, хирургическое иссечение, лазерные методы и лекарственная терапия.
CDC не выделяет один способ как универсально лучший для всех пациентов. Метод выбирается с учетом размера, количества и расположения элементов. При множественных или обширных образованиях методы физического удаления позволяют удалить большое количество видимой ткани за одно посещение, хотя повторная процедура в дальнейшем все равно может потребоваться.
Нет. Радиоволновая процедура удаляет видимые образования, но не является лечением, способным полностью вывести ВПЧ из организма.
После исчезновения или удаления кондилом вирус может некоторое время сохраняться в коже без видимых проявлений. Именно поэтому новые образования иногда появляются рядом с ранее обработанной областью или в другом участке аногенитальной зоны.
Наличие рецидива не обязательно означает, что предыдущее удаление было выполнено неправильно.
Рецидивы являются известной особенностью аногенитальных кондилом независимо от выбранного метода лечения. CDC отмечает, что повторное появление особенно часто наблюдается в первые месяцы после терапии.
Вероятность рецидива зависит не только от метода удаления, но и от активности инфекции, иммунного ответа, распространенности процесса и других факторов.
На месте удаленных элементов остаются небольшие поверхностные участки поврежденной кожи. В первые дни возможны умеренная болезненность, чувствительность, небольшая отечность или образование корочки.
Пока поверхность полностью не зажила, важно соблюдать рекомендации врача по гигиене и обработке зоны вмешательства. Не следует самостоятельно срывать образовавшиеся корочки или использовать агрессивные антисептики и лекарственные препараты без назначения.
До полного заживления обработанной поверхности половые контакты обычно ограничивают. Механическое трение может травмировать область удаления, вызвать кровоточивость, увеличить болезненность и замедлить восстановление кожи.
Продолжительность ограничения врач определяет по площади вмешательства и состоянию тканей при контрольном осмотре.
Удаление видимых образований не означает немедленного исчезновения ВПЧ и не позволяет точно определить момент, когда передача вируса становится невозможной.
Презервативы уменьшают вероятность передачи инфекции, но не обеспечивают абсолютной защиты, поскольку ВПЧ может находиться на участках кожи, которые презерватив не закрывает.
При типичной клинической картине диагноз аногенитальных бородавок обычно устанавливается при осмотре. Рутинное ВПЧ-тестирование мужчин для подтверждения диагноза наружных генитальных бородавок международными рекомендациями не предусматривается.
CDC отдельно указывает, что HPV-тест не рекомендуется использовать для диагностики аногенитальных бородавок, поскольку его результат обычно не меняет тактику лечения.
Поскольку аногенитальные кондиломы нередко связаны с половым путем передачи ВПЧ, врач может обсудить обследование на другие инфекции, передающиеся половым путем, с учетом анамнеза и факторов риска.
Необходимый перечень анализов определяется индивидуально. Сам факт наличия папиллом не позволяет сделать вывод о наличии других инфекций.
При типичных аногенитальных кондиломах гистологическое исследование требуется не всегда. Однако оно может быть необходимо, если врач сомневается в природе образования.
Особого внимания требуют элементы, которые:
В такой ситуации часть или все образование может быть направлено на морфологическое исследование, чтобы уточнить диагноз.
После физического удаления аногенитальных образований возможны болезненность, покраснение, отек, небольшое кровотечение и временный дискомфорт в области вмешательства.
При чрезмерно глубоком повреждении кожи возможно формирование рубца или изменение пигментации. Именно поэтому удаление образований на половых органах должно выполняться врачом с контролем глубины воздействия.
Внеплановый осмотр необходим, если появляются:
Да. Если папилломы или кондиломы были множественными, врач может разделить лечение на несколько этапов. Кроме того, после успешного удаления видимых элементов со временем могут появиться новые образования.
Повторный осмотр позволяет оценить заживление кожи, исключить осложнения и определить, требуется ли дополнительное лечение.
Цель радиоволнового удаления — устранить видимые доброкачественные образования полового члена, уменьшить связанный с ними физический и эстетический дискомфорт и получить