Ангиография легочной артерии и ее ветвей

КТ-ангиография лёгочных артерий применяется прежде всего для диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии. Это отдельный сосудистый протокол: обычная КТ грудной клетки с контрастом не заменяет его, потому что время сканирования специально синхронизируется с заполнением лёгочной артерии контрастом.

Какие симптомы могут заставить врача заподозрить ТЭЛА

• внезапно появившаяся или быстро усилившаяся одышка;
• боль в груди, особенно усиливающаяся при глубоком вдохе;
• необъяснимое учащение сердцебиения;
• кровохарканье;
• обморок или резкая слабость;
• сочетание одышки с болью и отёком одной ноги;
• появление таких симптомов после операции, длительной неподвижности или при других факторах риска тромбоза.

Как выбирают, нужна ли КТ-ангиография

Исследование назначают после оценки вероятности тромбоэмболии. При низкой или промежуточной вероятности врач может сначала использовать анализ D-димера; при положительном результате или высокой клинической вероятности КТ-ангиография лёгочных артерий относится к основным методам подтверждения или исключения ТЭЛА.

Что показывает исследование

Контраст заполняет лёгочный ствол и его ветви. Тромб выглядит как дефект заполнения внутри сосуда. Врач оценивает уровень и объём тромботического поражения, а также сопутствующие изменения в грудной клетке.

Почему обычная КТ с контрастом не равна КТ-ангиографии

Для поиска тромба важно поймать короткий момент максимальной концентрации контраста именно в лёгочных артериях. Если сканирование выполнено в другой фазе, сосуды могут заполниться недостаточно и исследование не будет оптимальным для исключения ТЭЛА.

Внезапная выраженная одышка, боль в груди, кровохарканье или обморок требуют срочной медицинской помощи. При высокой вероятности ТЭЛА это не плановая диагностическая ситуация.

Перед исследованием

До введения йодсодержащего контраста необходимо сообщить врачу о заболеваниях почек, беременности и предыдущих реакциях на контрастные препараты.