Ультразвуковое исследование лимфатических узлов позволяет оценить их размеры, форму, внутреннюю структуру и состояние окружающих мягких тканей. При необходимости врач также оценивает характер кровотока в лимфоузлах с помощью допплеровских режимов.
Исследование на дому проводится переносным ультразвуковым аппаратом и подходит пациентам, которым сложно приехать в клинику из-за возраста, ограниченной подвижности, восстановления после операции или общего состояния.
Лимфатические узлы расположены группами в разных участках тела. В рамках одной услуги исследуется одна выбранная анатомическая область, например шейные, подчелюстные, подмышечные или паховые лимфатические узлы.
Если требуется исследовать несколько различных зон, объем обследования определяется отдельно.
Исследование может быть рекомендовано, если лимфатические узлы увеличились, стали болезненными или были обнаружены врачом при осмотре.
УЗИ также может назначаться:
Во время исследования врач оценивает не только размер лимфатического узла. Значение имеют его форма, соотношение продольного и поперечного размеров, толщина коркового слоя, сохранность жирового хилуса, однородность структуры и особенности кровоснабжения.
Нормальные и реактивно измененные лимфоузлы нередко сохраняют овальную форму и жировой хилус. Более округлая форма, потеря нормальной внутренней архитектуры и некоторые особенности кровотока могут потребовать дополнительной оценки. При этом ни один ультразвуковой признак сам по себе не устанавливает окончательный диагноз.
УЗИ помогает определить, выглядит ли лимфатический узел типично, реактивно измененным или имеет признаки, требующие дальнейшего обследования. Однако по одному ультразвуковому исследованию не всегда возможно установить точную причину лимфаденопатии.
Увеличение лимфоузлов может сопровождать инфекции, воспалительные заболевания и опухолевые процессы. Поэтому заключение УЗИ всегда оценивается вместе с жалобами, результатами осмотра и другими исследованиями.
После ОРВИ, ангины, стоматологического воспаления и других инфекций лимфатические узлы могут увеличиваться в ответ на работу иммунной системы. Такие изменения называют реактивными.
На УЗИ реактивный узел часто сохраняет овальную форму и нормальную внутреннюю архитектуру. Однако внешний вид зависит от причины и стадии процесса, поэтому только размер лимфоузла не позволяет уверенно определить его характер.
Нет. Размер — только один из критериев оценки. Некоторые доброкачественные реактивные лимфоузлы могут быть заметно увеличены, а патологически измененный узел иногда имеет относительно небольшие размеры.
Поэтому врач оценивает совокупность признаков: размеры, форму, структуру, состояние коркового слоя, жирового хилуса, контуры и сосудистый рисунок.
Хилус — центральная область лимфатического узла, через которую проходят сосуды. На ультразвуковом изображении нормальный лимфоузел часто имеет характерный светлый центральный жировой хилус и более темный корковый слой.
Сохраненный хилус обычно относится к признакам нормальной или реактивной структуры, хотя оценивать его необходимо вместе с другими характеристиками.
Допплеровские режимы позволяют оценить расположение и характер кровотока внутри лимфатического узла.
При доброкачественных реактивных изменениях кровоток чаще сохраняется преимущественно в области ворот узла. Изменение сосудистого рисунка может стать дополнительным признаком, который врач учитывает при интерпретации исследования.
Ультразвуковое исследование особенно удобно для поверхностно расположенных групп лимфатических узлов. В зависимости от назначения врача может исследоваться одна из следующих зон:
Нет. УЗИ особенно хорошо подходит для поверхностных лимфатических узлов, доступных ультразвуковому датчику.
Глубоко расположенные узлы грудной клетки, средостения, некоторых отделов брюшной полости и таза могут требовать других методов визуализации, например компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Если выявлены подозрительные изменения или увеличение лимфатических узлов сохраняется без понятной причины, врач может рекомендовать дополнительное обследование.
В зависимости от ситуации оно может включать:
Ультразвуковое исследование используется не только для оценки структуры узлов, но и для навигации при биопсии, если морфологическое исследование необходимо для постановки диагноза.
Врач приезжает к пациенту с переносным ультразвуковым аппаратом. Для исследования необходимо обеспечить доступ к выбранной анатомической области.
Пациент располагается лежа или в другом положении, которое позволяет хорошо визуализировать лимфатические узлы. На кожу наносится ультразвуковой гель, после чего врач последовательно исследует выбранную область датчиком.
Процедура не связана с лучевой нагрузкой и обычно не вызывает болезненных ощущений. Если лимфатический узел воспален и болезнен при прикосновении, давление датчика может сопровождаться временным дискомфортом.
Принцип исследования остается тем же: врач использует ультразвуковой датчик и оценивает изображение лимфоузлов в реальном времени.
Возможности исследования зависят от характеристик используемого переносного аппарата, доступности зоны для осмотра и состояния пациента. Если требуется более сложное исследование или дополнительная диагностическая процедура, врач может рекомендовать обследование в клинике.
Для УЗИ большинства поверхностных групп лимфатических узлов специальная подготовка не требуется.
Перед исследованием желательно освободить выбранную область от одежды и украшений. Если имеются результаты предыдущих УЗИ, КТ, МРТ, анализов или заключения специалистов, их полезно показать врачу для сравнения.
Да. Ультразвуковое исследование не использует ионизирующее излучение и применяется для оценки лимфатических узлов как у взрослых, так и у детей.
У детей увеличение лимфоузлов особенно часто бывает связано с инфекционными заболеваниями, но оценивать результат необходимо с учетом возраста, симптомов и клинической ситуации. Ультразвук может помочь описать структуру увеличенной группы узлов и определить необходимость дальнейшего обследования.
Не стоит ограничиваться только ультразвуковым исследованием, если лимфатический узел продолжает увеличиваться, остается измененным длительное время или одновременно появляются другие симптомы.
Особого внимания требуют:
После УЗИ врач составляет заключение с описанием исследованной анатомической зоны и выявленных изменений. Если обнаружены особенности, требующие дополнительного обследования, это отражается в заключении.
УЗИ помогает врачу понять структуру лимфатических узлов и определить дальнейшую диагностическую тактику, но окончательный диагноз устанавливается с учетом клинической картины и результатов других исследований.