Нередько Юлия Сергеевна

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога

Гематолог оказывает комплекс диагностических, лечебных и профилактических услуг, связанных с заболеваниями крови, костного мозга и лимфатической системы.

Основные направления работы
1. Диагностика
Гематолог проводит:

1. детальный сбор анамнеза (личные и семейные заболевания, симптомы);


2. физикальный осмотр (оценка кожи, слизистых, лимфоузлов, селезёнки, печени);


3. назначение и интерпретацию лабораторных анализов:


4. общий анализ крови (ОАК) с развёрнутой лейкоцитарной формулой;


5. биохимический анализ крови (ферритин, витамин B 12, фолиевая кислота);


6. коагулограмму (протромбиновое время, АЧТВ, МНО);


7. исследование ретикулоцитов, тромбоцитов;


8. генетические тесты (на наследственные анемии, гемофилию и др.);


9. иммунофенотипирование клеток крови/костного мозга.



10. инструментальные исследования:


11. пункцию костного мозга (стернальную, трепанобиопсию);


12. биопсию лимфоузлов;


13. УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов;


14. КТ/МРТ при необходимости.

2. Лечение
Врач подбирает терапию в зависимости от диагноза:
при анемиях: витаминотерапия (B12, фолиевая кислота), препараты железа, переливание крови/эритроцитной массы;
при нарушениях свёртываемости: заместительная терапия факторами свертывания (например, фактор VIII при гемофилии А), антикоагулянты, гемостатики;

при онкогематологических заболеваниях (лейкозы, лимфомы, миелома):
химиотерапия;
лучевая терапия;
таргетная терапия;
трансплантация костного мозга/стволовых клеток;
иммунотерапия (CAR‑T‑клетки, ингибиторы контрольных точек);
при наследственных заболеваниях (серповидно‑клеточная анемия, талассемия): симптоматическая терапия, трансфузии, хелаторная терапия при перегрузке железом.

3. Профилактика и мониторинг
скрининг наследственных заболеваний крови в группах риска;
контроль показателей крови при хронических патологиях;
рекомендации по питанию и образу жизни (например, при железодефицитной анемии);
профилактика тромбозов у пациентов с тромбофилией;
наблюдение после трансплантации костного мозга.

4. Консультативная помощь
интерпретация сложных анализов для других специалистов;
согласование тактики лечения при сочетанных патологиях (например, анемия на фоне онкологии);
подготовка к операциям у пациентов с нарушениями свёртываемости.

5. Паллиативная помощь
Для пациентов с неизлечимыми заболеваниями:
купирование симптомов (боль, кровотечения);
поддержка качества жизни;
психологическая помощь.

Примеры заболеваний, с которыми работает гематолог - анемии (железодефицитная, гемолитическая, апластическая, В₁₂‑дефицитная);
гемофилия и болезнь фон Виллебранда;
лейкозы (острые и хронические);
лимфомы (Ходжкина и неходжкинские);
миеломная болезнь;
тромбоцитопении и тромбоцитозы;
серповидно‑клеточная анемия;
талассемия;
тромбозы и тромбофилии.

Важно: лечение назначается индивидуально после полной диагностики. Гематолог сотрудничает с онкологами, трансфузиологами и другими специалистами для комплексной помощи пациенту.