Флебология

Тяжесть и боль в ногах, отёки, сосудистые звёздочки, заметные расширенные вены или варикозные узлы?

В медицинском центре «Мой Доктор» в Армавире проводится диагностика и лечение варикозной болезни и других проявлений хронических заболеваний вен нижних конечностей.

В зависимости от результатов осмотра и ультразвукового исследования врач-флеболог может рекомендовать различные методы лечения:

• склеротерапию;
• клеевую облитерацию вен VenaSeal;
• эндовенозную лазерную коагуляцию вен (ЭВЛК);
• комбинацию нескольких методов, если это необходимо.

Когда стоит обратиться к флебологу

Варикозная болезнь может проявляться не только заметными венами. Поводом для консультации могут быть:

• тяжесть, боль или чувство распирания в ногах;
• отёки, особенно усиливающиеся к вечеру;
• сосудистые звёздочки и расширенные подкожные вены;
• варикозные узлы;
• зуд, изменение цвета или уплотнение кожи голени;
• плохо заживающие раны и трофические язвы;
• внезапная болезненность и уплотнение по ходу вены.

Не у каждого человека варикозная болезнь быстро прогрессирует, однако без обследования невозможно определить состояние вен и индивидуальный риск осложнений. Хроническая венозная болезнь может сопровождаться изменениями кожи, тромбофлебитом и образованием венозных язв.

Как развивается хроническая венозная болезнь

Для описания выраженности хронических заболеваний вен специалисты используют международную классификацию CEAP. Она учитывает клинические проявления заболевания от сосудистых звёздочек до выраженных изменений кожи и венозных язв.

Сосудистые звёздочки и ретикулярные вены

На коже могут появляться мелкие сосудистые сеточки и расширенные внутрикожные или подкожные вены.

Такие изменения нередко имеют преимущественно косметическое значение, но при наличии тяжести, боли, отёков или других жалоб врач может рекомендовать ультразвуковое исследование вен.

Для коррекции сосудистых звёздочек и небольших ретикулярных вен может применяться склеротерапия. Выбор метода определяется после осмотра.

Варикозно расширенные вены

При варикозной болезни становятся заметны расширенные подкожные вены и варикозные узлы. Причиной часто является нарушение работы венозных клапанов и патологический обратный ток крови — венозный рефлюкс.

Для выбора лечения необходимо провести дуплексное ультразвуковое исследование и определить, какие именно вены участвуют в патологическом процессе.

При подтверждённом рефлюксе могут применяться эндовенозные методы лечения, включая ЭВЛК и другие способы закрытия патологически изменённой вены.

Отёки и изменения кожи

При более выраженной хронической венозной недостаточности могут появляться стойкие отёки, изменение цвета кожи, уплотнение подкожной клетчатки, зуд и венозный дерматит.

На этом этапе особенно важно установить причину симптомов: отёк ног может быть связан не только с заболеваниями вен. Поэтому лечение назначается после обследования.

Венозные трофические язвы

При тяжёлом нарушении венозного оттока могут формироваться плохо заживающие язвы голени.

Лечение таких состояний обычно комплексное. Оно может включать коррекцию патологического венозного рефлюкса, компрессионную терапию, местное лечение язвы и другие мероприятия в зависимости от клинической ситуации.

Диагностика вен нижних конечностей

Перед выбором метода лечения врач проводит осмотр и ультразвуковое дуплексное исследование вен нижних конечностей.

УЗИ позволяет оценить:

• проходимость глубоких и поверхностных вен;
• работу венозных клапанов;
• наличие и направление патологического рефлюкса;
• диаметр и анатомию вен;
• наличие тромбов и других изменений.

По результатам исследования флеболог определяет, требуется ли лечение и какой метод подходит в конкретном случае.

Эндовенозная лазерная коагуляция вен — ЭВЛК

ЭВЛК — малоинвазивный метод лечения венозного рефлюкса. Через небольшой прокол в вену под контролем УЗИ вводится лазерный световод. Лазерная энергия воздействует на стенку вены, в результате чего она закрывается и постепенно выключается из патологического кровотока.

Процедура обычно проводится под местной тумесцентной анестезией и не требует хирургического разреза по всей длине вены.

После лечения врач контролирует состояние вен и при необходимости назначает дальнейшее наблюдение или дополнительные процедуры.

Склеротерапия

Склеротерапия применяется для лечения определённых типов расширенных вен, включая небольшие варикозные притоки, ретикулярные вены и сосудистые звёздочки.

В просвет вены вводится препарат-склерозант, который вызывает контролируемую реакцию её стенки. В дальнейшем обработанная вена закрывается и постепенно становится менее заметной.

В зависимости от размера и расположения вен может потребоваться несколько процедур.

VenaSeal — клеевая облитерация вен

VenaSeal — метод закрытия патологически изменённой подкожной вены с использованием медицинского цианоакрилатного клея.

Под ультразвуковым контролем специальный катетер проводится в вену, после чего небольшими порциями вводится клеевой состав. Стенки вены соединяются, и патологический кровоток по ней прекращается.

Метод относится к нетермическим технологиям и не требует лазерного или радиочастотного нагревания вены.

Подходит ли VenaSeal конкретному пациенту, врач определяет после УЗИ и оценки анатомии вен.

Как выбирается метод лечения варикоза

Нельзя определить оптимальный метод только по внешнему виду вен или условной «стадии» заболевания.

Флеболог учитывает:

• результаты УЗИ;
• расположение и диаметр изменённых вен;
• наличие венозного рефлюкса;
• симптомы и выраженность заболевания;
• состояние глубоких вен;
• сопутствующие заболевания;
• предыдущие вмешательства на венах.

Одному пациенту может быть достаточно склеротерапии, другому требуется ЭВЛК или клеевая облитерация, а в некоторых случаях применяется сочетание методов.

Нужно ли носить компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж может использоваться для уменьшения симптомов хронической венозной болезни и в некоторых ситуациях после вмешательства.

Класс компрессии, размер изделия и продолжительность ношения должен рекомендовать врач. Компрессионные чулки не заменяют устранение патологического венозного рефлюкса, если пациенту показано эндовенозное лечение.

Наблюдение после процедуры

После вмешательства врач даёт рекомендации по режиму, физической активности и дальнейшему наблюдению. При необходимости проводится контрольное ультразвуковое исследование и оценивается результат лечения.

Выбрать врача-флеболога

Специальные предложения по флебологии

Посмотреть стоимость услуг