Проверка проходимости маточных труб при бесплодии методом УЗГСС

Проверка проходимости маточных труб — один из важных этапов обследования женщины, если беременность не наступает. Для этого может применяться контрастная эхогистеросальпингоскопия (УЗГСС или Эхо-ГСС) — исследование, которое позволяет оценить проходимость маточных труб и состояние полости матки под контролем УЗИ.

Исследование помогает врачу установить или исключить трубный фактор бесплодия — ситуацию, когда продвижение яйцеклетки и сперматозоидов по маточным трубам затруднено или невозможно.

Когда стоит проверить проходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб часто никак не ощущается. У женщины может сохраняться регулярный менструальный цикл, отсутствовать боль и другие заметные жалобы. Нередко первым поводом для обследования становится именно то, что беременность длительное время не наступает.

Врач может рекомендовать Эхо-ГСС, если:

• беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• женщине 35 лет или больше и беременность не наступает в течение 6 месяцев;
• необходимо установить возможную причину первичного или вторичного бесплодия;
• ранее были воспалительные заболевания органов малого таза;
• в анамнезе была внематочная беременность;
• проводились операции на матке, маточных трубах или других органах малого таза;
• врач предполагает спаечный процесс или трубный фактор бесплодия;
• необходимо оценить полость матки в рамках обследования репродуктивной функции.

При наличии факторов риска обследование по поводу бесплодия может быть начато раньше. Решение о составе и последовательности исследований принимает врач-гинеколог.

Почему состояние маточных труб влияет на наступление беременности

После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу. В норме именно здесь происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом. После оплодотворения будущий эмбрион постепенно перемещается по трубе в полость матки.

Если труба полностью или частично непроходима, этот естественный путь может нарушаться. Причиной могут стать последствия воспалительных заболеваний, спаечный процесс, перенесённые операции и другие изменения.

При этом проходимость маточных труб — только один из факторов, влияющих на возможность беременности. Поэтому УЗГСС является частью комплексного обследования при бесплодии, а не единственным диагностическим тестом.

Что такое УЗГСС

УЗГСС — ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Полное номенклатурное название исследования у нас в клинике — контрастная эхогистеросальпингоскопия.

Через тонкий катетер в полость матки вводится стерильная контрастная среда. Врач одновременно проводит ультразвуковое исследование и наблюдает, как жидкость заполняет полость матки, проходит через маточные трубы и выходит за их пределы.

Таким образом можно оценить:

• проходимость правой и левой маточной трубы;
• полость матки и особенности её формы;
• наличие изменений, которые могут потребовать дополнительного обследования;
• движение контрастной среды в режиме реального времени.

Какие признаки могут сопровождать заболевания маточных труб

Специфических симптомов непроходимости маточных труб может не быть. Поэтому отсутствие боли или других жалоб не означает, что трубный фактор исключён.

Обсудить дополнительное обследование с гинекологом особенно важно, если отсутствие беременности сочетается с перенесёнными воспалительными заболеваниями органов малого таза, внематочной беременностью, операциями или хроническими тазовыми болями.

Самостоятельно определить проходимость маточных труб по ощущениям невозможно.

Чем Эхо-ГСС отличается от гистеросальпингографии

И УЗГСС, и гистеросальпингография (ГСГ) применяются для оценки состояния полости матки и проходимости маточных труб. Основное различие заключается в способе визуализации.

При классической ГСГ используется рентгеновское исследование и рентгеноконтрастное вещество. При контрастной эхогистеросальпингоскопии врач наблюдает прохождение контрастной среды с помощью ультразвука.

При УЗГСС не используется ионизирующее рентгеновское излучение. Кроме того, УЗИ позволяет одновременно оценивать матку, эндометрий, яичники и другие структуры малого таза.

Какой метод лучше использовать в конкретной ситуации — определяет врач с учётом анамнеза и задач обследования.

Подготовка к проверке проходимости маточных труб

Исследование проводят в определённый период менструального цикла, когда беременность может быть исключена. Конкретную дату процедуры определяет врач.

Перед проверкой проходимости маточных труб обычно проводится гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза. Необходимо исключить острый воспалительный процесс. В зависимости от состояния здоровья и требований к проведению процедуры врач может назначить лабораторные исследования.

Перед записью сообщите врачу о перенесённых воспалительных заболеваниях, операциях, внематочной беременности, аллергических реакциях и принимаемых лекарственных препаратах.

Как проходит УЗГСС

Исследование проводится амбулаторно.

После гинекологического осмотра врач устанавливает тонкий катетер, через который в полость матки постепенно вводится стерильная контрастная среда. Одновременно с помощью трансвагинального УЗИ оценивается её распределение в полости матки и прохождение по маточным трубам.

Во время исследования возможен кратковременный дискомфорт или спазмы, похожие на ощущения во время менструации. Обычно они быстро проходят после завершения процедуры.

Наркоз для стандартного проведения УЗГСС обычно не требуется. Необходимость применения обезболивающих или спазмолитических препаратов следует заранее обсудить с врачом.

Что показывает результат УЗГСС

При свободной проходимости маточных труб врач наблюдает прохождение контрастной среды по трубам и её выход за их пределы.

Если жидкость не проходит через одну из труб или её продвижение затруднено, это может указывать на нарушение проходимости. Однако результат исследования всегда оценивается врачом с учётом всей клинической картины.

Иногда спазм маточной трубы или технические особенности исследования могут создавать картину непроходимости. Поэтому при сомнительном результате врач может рекомендовать дополнительное обследование.

Что делать после процедуры

После УЗГСС возможны непродолжительные тянущие ощущения внизу живота и небольшие выделения. Обычно они проходят самостоятельно.

Следует обратиться к врачу, если после исследования появились:

• сильная или нарастающая боль;
• повышение температуры;
• обильное кровотечение;
• выраженная слабость или значительное ухудшение самочувствия;
• необычные выделения из половых путей.

Можно ли по УЗГСС определить причину бесплодия

УЗГСС позволяет выявить или исключить одну из возможных причин бесплодия — нарушение проходимости маточных труб, а также получить информацию о состоянии полости матки.

Но отсутствие беременности может быть связано и с другими причинами: нарушениями овуляции, эндометриозом, изменениями матки, снижением овариального резерва, мужским фактором и другими состояниями.

Поэтому проверка маточных труб обычно проводится как часть комплексного обследования пары.

Если беременность не наступает и необходимо проверить проходимость маточных труб, запишитесь на консультацию врача-гинеколога клиники «Мой Доктор» в Армавире. Врач оценит анамнез, определит показания к УЗГСС и расскажет, как подготовиться к исследованию.